Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A estenose hipertrófica do piloro é um distúrbio de lactentes causado por hipertrofia do piloro, que pode progredir para obstrução quase completa da saída gástrica, levando a vômitos fortes. A apresentação clássica é a criança de três a seis semanas de vida que desenvolve vômito pós prandial imediato, não bilioso e forçado. A criança exige ser realimentada logo depois. As crianças costumam estar desidratadas e apresentar massa palpável no quadrante superior direito do abdome (50 a 90%). Na avaliação laboratorial, detecta-se alcalose metabólica hipoclorêmica devido à perda de grandes quantidades de ácido clorídrico gástrico. A criança também depleta potássio renal na tentativa de reter o sódio e restabelecer a hidratação, cursando com hipocalemia. O tratamento definitivo da estenose hipertrófica do piloro é a piloromiotomia, com incisão longitudinal do piloro hipertrófico com dissecção romba ao nível da submucosa.
Na questão, evidenciamos uma criança com seis semanas de vida com vômitos alimentares frequentes não biliosos e com gasometria arterial evidenciando alcalose (pH 7,53 - VR: 7,35-7,45; Bicarbonato: 30 - VR:22-26), com aumento total de bases (BE:+12 - VR: -3-+3) e hipocloremia.

Resposta correta, letra A (Estenose hipertrófica de piloro).