Dica do autor: A hérnia de Spiegel (ou Spigel) é aquela que nasce na linha semilunar do reto abdominal — a chamada linha de Spiegel — geralmente ao nível da linha arqueada, na porção inferior do abdome. O detalhe anatômico importante é que o defeito frequentemente situa-se entre camadas musculares (entre o músculo transverso/oblíquo e o reto), ou seja, é interparietal: o saco herniário progride entre as camadas da parede e nem sempre forma uma tumoração subcutânea evidente. Por isso, essas hérnias costumam ser pequenas (< 2 cm), causarem dor focal e terem maior propensão a encarceramento devido ao colo estreito. O pulo do gato no diagnóstico é a suspeita clínica diante de dor lateral ao reto com exame físico pouco elucidativo — imagem (ultrassom dinâmico ou tomografia) costuma confirmar. Tratamento definitivo é sempre cirúrgico, preferencialmente com reforço por tela, via abordagem aberta pré-peritoneal ou laparoscópica, dependendo do caso e da experiência do cirurgião.

Alternativa A: INCORRETA. Littrée (Littre) não é um tipo topográfico de hérnia da parede abdominal, mas um eponímia para hérnia que contém divertículo de Meckel no seu saco. Pode ocorrer em hérnias inguinais ou femorais, por exemplo, e se apresenta pela presença do divertículo como conteúdo herniário, não pela localização paramediana interparietal descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Bogros refere-se ao espaço de Bogros (espaço pré-peritoneal lateral) — um conceito anátomo-cirúrgico útil nas dissecções pré-peritoneais e em técnicas de reparo, mas não é o nome de uma hérnia paramediana interparietal. Assim, não corresponde à descrição clínica da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Cooper remete ao ligamento de Cooper (ligamento pectíneo), estrutura usada como referência em reparos de hérnia femoral e em técnicas cirúrgicas da região inguinal. Não é o termo que designa hérnias paramedianas interparietais pequenas — portanto, não é a resposta correta para o enunciado.

Alternativa D: CORRETA. Spiegel é exatamente a hérnia descrita: localizada na linha semilunar, frequentemente pequena e interparietal, de difícil diagnóstico clínico, com dor localizada e risco de encarceramento. Bater o olho e saber: quando a dor é lateral ao reto, sem massa evidente, fique ligado para pensar em hérnia de Spiegel e pedir imagem apropriada.

Resposta: Alternativa D