Dica do autor: Ao bater o olho num Doppler de artéria uterina é bom saber identificar rapidamente os elementos do traçado: a fase sistólica é representada pela subida rápida e pelo pico sistólico (o maior valor de velocidade); a fase diastólica abrange o segmento após o pico, quando o fluxo diminui; e a incisura protodiastólica é aquela depressão localizada logo após o pico sistólico, ou seja, no início da diástole. A presença de incisura, especialmente após a 24ª semana, indica maior resistência ao fluxo uteroplacentário e tem implicações clínicas (maior risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal). Fisiologicamente, a incisura resulta de reflexão do pulso arterial em um leito distal ainda de alta resistência — o pequeno refluxo ou queda transitória que forma a “entalhe” antes do fluxo diastólico continuar. O pulo do gato é: saber diferenciar a incisura do pico — o pico é o topo, a incisura é o entalhe logo em seguida.

Alternativa A: CORRETA. A incisura protodiastólica é exatamente esse entalhe que aparece após o pico sistólico, no início da diástole. No traçado, a seta aponta para a depressão entre o pico sistólico e o fluxo diastólico contínuo; é o clássico notch protodiastólico observado na artéria uterina quando há maior resistência ao escoamento uteroplacentário. Portanto, essa alternativa descreve com precisão a estrutura indicada.

Alternativa B: INCORRETA. O pico sistólico é o ponto de maior velocidade no ciclo — o topo da onda. A seta não aponta para o topo, mas para a depressão logo após ele. Confundir pico sistólico com incisura é erro comum; fique ligado: o pico é o máximo, a incisura é o entalhe subsequente.

Alternativa C: INCORRETA. A fase de aceleração da sístole corresponde à subida ascendentes da onda, desde a linha de base até o pico sistólico. A seta não indica essa fase ascendente, mas sim um fenômeno que ocorre após o pico, na transição para a diástole, portanto não se trata da fase de aceleração sistólica.

Alternativa D: INCORRETA. A diástole é o período de fluxo que se segue ao pico, caracterizado por velocidades mais baixas e relativamente contínuas. A incisura protodiastólica fica no início da diástole, mas não é sinônimo da diástole inteira — é um componente específico (o entalhe) e por isso identificar apenas “diástole” está incorreto.

Resposta: Alternativa A