Dica do expert: Questão sobre partograma, mas que traz a descrição do exame físico obstétrico em formato de tabela, em vez de apresentar o partograma propriamente dito.

Podemos observar que há progressão da dilatação do colo (de 7cm às 13h para dilatação total às 15h) e a paciente tem uma dinâmica uterina adequada (inicialmente 3 contrações médias em 10 minutos e depois 5 contrações fortes). No entanto, não há descida da apresentação fetal (o feto continua em zero de De Lee) durante as duas horas de período expulsivo (dilatação total), por isso o diagnóstico é de parada secundária da descida. A principal causa é a desproporção céfalopélvica.

Alternativas A e C: INCORRETAS. A distócia funcional é caracterizada por uma dinâmica uterina inadequada, que impede a progressão da dilatação do colo. A questão descreve uma boa dinâmica e a progressão da dilatação.
Alternativa B: CORRETA. A principal causa de parada secundária da descida é a desproporção céfalo-pélvica (feto grande para a bacia materna). Neste caso, há indicação de cesárea.
Alternativas D e E: INCORRETAS. Há, de fato, uma distócia de rotação, pois o esperado era que o feto rodasse 90 graus em sentido anti-horário, da variedade occipto-esquerda-transversa (OET) para occipto-púbica (OP), para realizar o desprendimento. No entanto, o feto não progrediu além do plano zero de De Lee (provavelmente por ser muito grande para a bacia - desproporção céfalopélvica), por isso não é possível corrigir essa distócia de rotação com o fórcipe de Kielland (que só poderia ser aplicado a partir de +2/+3 de De Lee).

Resposta: letra B