Jerivaldo, 41 anos de idade, pedreiro, vem à consulta médica para fazer um “exame de próstata”. Nega alterações urinárias, dor ou antecedentes familiares de câncer. Quando questionado sobre sua vida sexual, relata que há um ano está progressivamente com dificuldades para manter a ereção e há dois meses não consegue realizar a penetração. Está desempregado há 8 meses, saindo frequentemente de casa para procurar emprego. Os problemas financeiros são motivos para brigas freqüentes com a esposa. Sente-se culpado por manter relações sexuais fora do casamento. Nega uso de preservativo com a esposa. Nas relações extraconjugais, usa preservativo esporadicamente e, apesar de manter desejo, não consegue iniciar ereção. Desde que começaram esses problemas, parou de se masturbar. Mantém ereção matinal antes de urinar. Ademais, sente-se bem e acha que voltará a trabalhar em breve. Mantém-se saindo com os amigos aos finais de semana com quem gosta de jogar futebol. Há dois anos, realizou exames de “gordura e o açúcar sangue” cujos resultados estavam “normais”. Nega tabagismo ou etilismo. Nega alteração do sono, do peso ou do hábito intestinal. Na consulta atual, sua pressão arterial e índice de massa corpórea estavam normais. Com base na história, qual a causa mais provável para a disfunção erétil de Jerivaldo?