Dica do autor: Deformidades da parede torácica são variações congênitas ou adquiridas da relação anatômica entre esterno, cartilagens costais e arcos costais. Entre elas, há uma forma que se destaca tanto pela frequência quanto pelo impacto estético e funcional: a depressão esternal. O diagnóstico costuma ser clínico, complementado por imagem (radiografia de tórax em PA e perfil; tomografia para cálculo do índice de Haller quando se quer quantificar a gravidade). O índice de Haller > 3,25 geralmente orienta para avaliação cirúrgica em centros especializados quando há repercussão funcional ou importante desconforto psicossocial. Há predomínio no sexo masculino e associação familiar em parte dos casos; também é mais frequente em síndromes do tecido conjuntivo e escoliose. O tratamento varia do conservador (observação, fisioterapia, em alguns casos órtese para pectus carinatum) ao cirúrgico: o procedimento minimamente invasivo de Nuss é o “pulo do gato” atual para depressão intensa em crianças/adolescentes; o Ravitch é alternativa para casos selecionados ou recidiva. Fique ligado: a decisão terapêutica leva em conta sintomatologia respiratória/cardiológica, índice de Haller, idade do paciente e impacto emocional — nem todo peito fundo precisa de cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Pectus carinatum (peito em quilha) é a segunda deformidade torácica mais comum. Caracteriza-se por proeminência do esterno e cartilagens, pode aparecer na adolescência e costuma responder bem a órteses (bracing) quando iniciado cedo. É importante, mas longe de ser a mais frequente.

Alternativa B: INCORRETA. Agenesia do músculo peitoral maior é característica da síndrome de Poland quando associada a anomalias de mão e parede torácica, mas trata‑se de uma malformação rara e não da deformidade torácica mais prevalente. Pode gerar assimetria importante, porém não compete em frequência com pectus excavatum ou carinatum.

Alternativa C: INCORRETA. Ectopia cordis cervical é uma forma extremamente rara de ectopia cordis, com posicionamento cervical do coração fora do tórax — quadro gravíssimo e incomum. Está longe de ser a resposta correta por sua raridade.

Alternativa D: INCORRETA. Ectopia cordis torácica, embora seja a forma mais frequente entre as ectopias (quando comparada às cervical, abdominal, etc.), também é excepcional na prática clínica e não é a deformidade de parede torácica mais comum. Trata‑se de malformação congênita grave com repercussões cardiorrespiratórias imediatas.

Alternativa E: CORRETA. Pectus excavatum (peito em funil/depressão esternal) é, de longe, a deformidade da parede torácica mais comum. Tem apresentação variável, pode causar queixas estéticas, dispneia de esforço e, em casos severos, compressão cardíaca ou redução da capacidade pulmonar, justificando avaliação e, quando indicado, correção cirúrgica.

Resposta: Alternativa E