Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O sangramento vaginal ocorre em aproximadamente 4 a 11% das mulheres na pós-menopausa. O sangramento anormal observado na área genital é geralmente atribuído a uma origem intrauterina, mas pode realmente surgir do colo do útero, vagina, vulva ou trompas de falópio ou estar relacionado à patologia ovariana. A origem do sangramento também pode envolver locais não ginecológicos, como a uretra, bexiga, ânus / reto / intestino ou períneo. Note que, a questão pede a causa MENOS possível de sangramento vaginal pós-menopausa.
Alternativa A: INCORRETA. O hipoestrogenismo causa atrofia do endométrio e da vagina. No útero, as superfícies endometriais atróficas e colapsadas contêm pouco ou nenhum líquido para prevenir o atrito intracavitário, e isso resulta em microerosões do epitélio superficial e uma reação inflamatória crônica subsequente (endometrite crônica), que é propensa a sangramento leve ou manchas.
Alternativa B: INCORRETA. Pólipos são crescimentos endometriais benignos de etiologia desconhecida que são uma causa comum de sangramento uterino na perimenopausa e na pós-menopausa precoce. O crescimento dos pólipos pode ser estimulado pela terapia com estrogênio ou tamoxifeno .
Alternativa C: CORRETA. Leiomiomas uterinos (miomas) são os tumores pélvicos mais comuns em mulheres, porém, a prevalência em mulheres na pós-menopausa é 1/10 daquela em mulheres na pré-menopausa, portanto, eles são a causa MAIS INCOMUM de sangramento uterino em mulheres na menopausa.
Alternativa D: INCORRETA. Neoplasia cervical é uma das possíveis causas de sangramento vaginal pós-menopausa.
Alternativa E: INCORRETA. A hiperplasia endometrial pode se manifestar clinicamente como sangramento uterino. A produção de estrogênio endógeno de tumores ovarianos ou adrenais ou terapia de estrogênio exógeno são as causas possíveis.
Resposta correta, letra C.