Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos um recém-nascido com 2 horas de vida e quadro de desconforto respiratório. Algumas possíveis hipóteses diagnósticas devem ser pensadas para essa apresentação. Vamos a elas:
Alternativa A: INCORRETA. A doença da membrana hialina se manifesta em prematuros (< 34 semanas), e ocorre devido à deficiência de surfactante pulmonar pela prematuridade. Pode ocorrer em prematuros maiores que 34 semanas, mas não é o mais comum (a apresentação em IG mais tardia normalmente está relacionada a filhos de mães diabéticas). O RN do caso tem mais de 34 semanas.
Alternativa B: INCORRETA. O sofrimento fetal agudo é um diagnóstico intrauterino, que normalmente se deve à alteração de batimentos cardiofetais.
Alternativa C: INCORRETA. A sepse neonatal pode ter formas diversas de apresentação e devemos sempre ter alta suspeição para ela, dada a gravidade do quadro. Uma característica que favorece essa hipótese é a presença de período assintomático antes da clínica descrita se iniciar. No caso descrito, as provas inflamatórias estão normais, o que torna o quadro menos provável.
Alternativa D: CORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) ocorre devido ao acúmulo de líquido em suas vias aéreas. Um dos principais fatores de risco para isso é o nascimento por cesariana eletiva, pois não há o estímulo do trabalho de parto para a reabsorção: condiz com o caso descrito. Tem resolução rápida, em até 3 dias. É a melhor hipótese diagnóstica.
Alternativa E: INCORRETA. Temos uma alternativa correta.

Resposta correta, letra D.