Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Hematoma e seroma são coleções de sangue e soro, respectivamente. As manifestações clínicas geralmente aparecem alguns dias após a cirurgia, mas também podem ser adiadas. Coleções de sangue ou soro na ferida podem ser assintomáticas ou manifestas como inchaço, dor e/ou drenagem. Se a coleção estiver infectada, sintomas de febre, eritema, endurecimento da ferida e leucocitose também são prováveis. O tratamento é a drenagem se coleção considerável, e fechamento por segunda intenção. Na infecção de sítio cirúrgico, os sintomas incluem eritema localizado, endurecimento, calor e dor no local da incisão. Pode ocorrer drenagem purulenta e separação da ferida. Alguns pacientes terão evidências sistêmicas de sua infecção, como febre e leucocitose. As feridas infectadas são abertas, exploradas, drenadas, irrigadas, desbridadas e abertas. A necessidade de antibioticoterapia é determinada pela extensão da infecção, presença de manifestações sistêmicas e comorbidades do paciente.
Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia não é indicada para todas as feridas e deve ser reservada para feridas que parecem clinicamente infectadas. Os sinais clínicos de infecção da ferida que podem justificar antibioticoterapia incluem sintomas locais (celulite, estrias linfangíticas, purulência, mau cheiro, gangrena úmida, osteomielite) e sistêmicos (febre, calafrios, náusea, hipotensão, hiperglicemia, leucocitose, alteração no estado mental).
Alternativa B: INCORRETA. Após drenagem, a ferida deve fechar por segunda intenção.
Alternativa C: CORRETA. A ferida do paciente não apresenta sinais clínicos de infecção, além dele não ter acometimento sistêmicos, devendo, portanto, realizar a drenagem sem a necessidade de antibioticoterapia.
Alternativa D: INCORRETA. O valor dos drenos profiláticos permanece controverso. As complicações dos drenos podem incluir infecção, hemorragia, dobras e formação de hérnia. A boa técnica cirúrgica com hemostasia adequada, a eliminação do espaço morto e o uso de antibióticos profiláticos dispensam a necessidade de drenos na maioria dos pacientes.
Alternativa E: INCORRETA. Não há necessidade de cultura da ferida ou hemocultura.
Resposta correta, letra C.