Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: O diagnóstico do trabalho de parto é muito importante e nem sempre fácil de ser estabelecido. Deve ser considerado como um conjunto de alterações e não por elementos isolados. Sendo assim, as alterações significativas que devemos considerar são a presença de contrações dolorosas e rítmicas (no mínimo 2 em 10 minutos, com duração de 50-60 segundos cada); apagamento e dilatação do colo (2cm nas primíparas e 3cm nas multíparas); formação da bolsa-das-águas; e perda do tampão mucoso. Vamos aproveitar e revisar as fases clínicas do parto. (1) FASE DE DILATAÇÃO – inicia-se com as alterações cervicais (dilatação e apagamento) e termina com a completa dilatação cervical (10cm). Sua duração é de cerca de 12 horas nas primíparas e 7 horas nas multíparas. (2) O segundo período é a fase de expulsão, que se inicia com a dilatação completa do colo uterino e se prolonga até a saída do feto, tendo duração variável de 20 a 50 minutos. Corresponde ao período de maior intensidade e frequência das contrações uterinas, até consistirem em cerca de 5 contrações em cada 10 minutos. Nesse momento, a parturiente passa a sentir os puxos, comparável à “vontade de espremer”, como na evacuação ou micção dificultadas. No decorrer da descida do feto pelo canal de parto, percebe-se que a vulva se entreabre e se dilata, mostrando a apresentação fetal. (3) O terceiro período é a fase de secundamento ou dequitação, que consiste no descolamento, descida e expulsão da placenta e deve ter duração máxima de 30 minutos. O descolamento da placenta pode ocorrer por dois mecanismos: (I) Baudelocque-Schultze e (II) Baudelocque-Duncan. (4) Alguns autores descrevem, ainda, um quarto período clínico para o parto, chamado de período de Greenberg, que compreende a primeira hora após a saída da placenta. Essa fase é considerada como parte do parto pelo grande risco de sangramento nesta primeira hora, principalmente diante de uma má assistência.

Resposta correta, letra D.