Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão aborda o mecanismo fisiopatológico do choque hemorrágico, contextualizando com um paciente vítima de trauma. Qualquer choque em pacientes politraumatizados deverá ser considerado como hemorrágico atá prova em crontrário. As cinco principais fontes de sangramento nesse contexto são: tórax, abdome, pelve, ossos longos e externamente. Na avaliação do sistema cardiovascular é importante avaliar pulsos (característica e se são simétricos), frequência cardíaca, pressão arterial, tempo de enchimento capilar, pele, se há cofusão mental, entre outros.
Afirmativa I: VERDADEIRA. O choque hemorrágico causa redução do volume sanguíneo intravascular. Isso acarreta em menor aporte de oxigênio para os tecidos, com consequente redução do oxigênio e dos substratos necessários para a produção de energia.
Afirmativa II:  VERDADEIRA. O débito cardíaco é representado pela multiplicação da frequência cardíaca pelo volume sistólico. No choque hemorrágico há redução do volume sistólico pela perda sanguínea. Consequentemente, na tentativa de manter o débito cardícaco, há um aumento da frequência cardíaca.
Afirmativa III: FALSA. No vigênia de hipoperfusão cerebral a resposta reflexa é uma vasodilatação, com o intuito de aumentar o aporte sanguíneo para o tecido.
Afirmativa IV: VERDADEIRA. Na vigência de hipoprfusão tecidual há produção de ácido lático com consequente acidificação do sangue. Isso ocorre pois o déficit de oxigênio promove um metabolismo anaeróbico para produção de energia, o que aumenta a produção de ácido lático.
Afirmativa V: FALSA. A primeira medida nas lesões pélvicas instáveis é a sua estabilização. A correção da volemia sem interrupção do sangramento pélvico não será suficiente para restaurar o equilíbio hemodinâmico do paciente. Assim, é mandatória a estabilização pélvica (inicialmente com lenções ou cinta pélvica) na vigência de trauma pélvico.
Resposta correta, letra D (apenas I, II e IV).