Dica do autor: O ponto central aqui é reconhecer quais helmintos intestinais passam por fase respiratória obrigatória durante seu ciclo de vida. Esses parasitas têm larvas filariformes que penetram a pele, entram na circulação, alcançam o leito pulmonar, rompem alvéolos, sobem pela árvore traqueobrônquica e são deglutidas até atingir o intestino, onde amadurecem. Clinicamente, isso explica sintomas respiratórios agudos ou subagudos (tosse, broncoespasmo) e a presença de eosinofilia (síndrome de Löffler) em infecções iniciais. Importante lembrar também as particularidades: Strongyloides tem autoinfecção e pode causar hiperinfecção em imunossuprimidos; ancylostomídeos (hookworms) e Ascaris usam a via pulmonar de forma clássica; outros parasitas podem passar ocasionalmente pelos pulmões por circulação, mas não têm o “ciclo pulmonar” classificado como obrigatório.

Alternativa A: CORRETA. Strongyloides stercoralis e Ancylostoma (ancylostomídeos) apresentam fase pulmonar obrigatória. Em ambos, a forma infectante penetra a pele, migra via hematógena até os pulmões, atravessa as paredes alveolares, sobe pela traqueia e é deglutida para atingir o intestino delgado, onde se desenvolve. No caso de Strongyloides, há o detalhe do ciclo autoinfectivo que pode levar à manutenção da infecção por anos e a risco de hiperinfecção em imunossuprimidos.

Alternativa B: INCORRETA. Necator americanus, sim, tem ciclo com migração pulmonar obrigatória, mas Enterobius vermicularis (oxiúro) não. O oxiúro tem ciclo fecal–oral: ingestão de ovos, eclosão no intestino, migração limitada à região perianal para postura das fêmeas; não há passagem sistêmica ou pulmonar típica. Como a alternativa exige que ambos os listados tenham ciclo pulmonar, a combinação falha.

Alternativa C: INCORRETA. Taenia (cisticercose/teníase) não tem fase pulmonar — o ciclo envolve ingestão de cisticercos (teníase) ou ovos (cisticercose) e desenvolvimento em tecidos como músculo e sistema nervoso central, sem migração pulmonar obrigatória. Ascaris lumbricoides, por outro lado, tem clássica migração pulmonar antes de retornar ao intestino; portanto apenas um dos dois presente na alternativa teria ciclo pulmonar, tornando a opção incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricocéfalo) tem ciclo por ingestão de ovos e desenvolvimento intestinal direto, sem passagem pulmonar. Schistosoma mansoni penetra a pele como cercária e as esquistosômulas migram via circulação para órgãos‑alvo (fígado e plexo mesentérico); embora possam transitar pela circulação pulmonar de forma transitória, isso não é classificado como ciclo pulmonar obrigatório no mesmo sentido das helmintoses intestinais mencionadas anteriormente. Logo, ambos não se enquadram como dupla com ciclo pulmonar obrigatório.

Resposta: Alternativa A