Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bem direta, que aborda a semiologia gastrointestinal. O achado de colúria revela que a fração direta da bilirrubina está sendo eliminada pela urina, ao invés de compor a bile em seu trajeto normal (eliminação no duodeno, transformação em estercobilina para corar as fezes). A acolia fecal (fezes claras) também indica que a bilirrubina não está chegando ao trato gastrointestinal, para dar cor às fezes após ser transformada. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Na hemólise, a fração indireta da bilirrubina é predominantemente aumentada, e ela não é eliminada pela urina (é lipossolúvel)
Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência hepática é revelada por redução da sua função (níveis baixos de albumina e de fatores de coagulação).
Alternativa C: INCORRETA. A necrose hepatocelular aumentaria níveis de transaminases, como na hepatite.
Alternativa D: CORRETA. É um sinal de colestase: quando a bilirrubina direta não consegue ser eliminada, há o aumento dos seus níveis séricos e a eliminação pela urina.
Alternativa E: INCORRETA. A função renal está preservada: a fisiopatologia da colúria não tem relação com ela.

Resposta correta, letra D.