Dica do autor: O quadro descreve uma hemorragia precoce no recém‑nascido, com sangramento no coto umbilical e equimoses nas primeiras 24 horas de vida, associado a TAP e PTT prolongados e plaquetas normais. O pulo do gato aqui é lembrar da deficiência de vitamina K em recém‑nascidos — em especial a forma precoce da hemorragia induzida por anticonvulsivantes maternos. Drogas indutoras enzimáticas ou antagonistas da vitamina K atravessam a placenta e reduzem os depósitos fetais; o recém‑nascido tem reservas baixas de vitamina K e fígado imaturo para sintetizar fatores dependentes (II, VII, IX e X), o que leva a coagulopatia com tempo de protrombina prolongado e risco de sangramentos graves. A medida terapêutica que corrige o problema de base é a administração de vitamina K1 (fitonadiona). Em situações de sangramento grave, além de repor vitamina K imediatamente, pode ser necessário transfundir plasma fresco congelado ou concentrados de protrombina para restaurar rapidamente os fatores, mas isso complementa — não substitui — a reposição de vitamina K, que é a causa do defeito.

Alternativa A: INCORRETA. Antibiótico não é a medida específica aqui. O quadro é de coagulopatia por deficiência de vitamina K (sangramento precoce, TAP/PTT prolongados, plaquetas normais) e não há sinais sugerindo sepse neonatal que justificasse antibiótico empírico imediato como primeiro tratamento. Se houver suspeita de infecção concomitante, antibiótico pode ser necessário, mas não é a ação que corrige a causa do sangramento descrito.

Alternativa B: CORRETA. Vitamina K1 (fitonadiona) é a escolha terapêutica essencial — corrige a deficiência de co‑fator necessária para a carboxilação dos fatores II, VII, IX e X e reverte o quadro hemorrágico. No recém‑nascido sintomático administra‑se vitamina K imediatamente (via EV em sangramento grave ou IM na ausência de vias venosas rápidas), e a resposta laboratorial e clínica costuma ser observada nas horas seguintes. Em resumo: trata a causa, é barata e eficaz — por isso é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão "fatores de coagulação" sugere administração concentrada de fatores (ex.: concentrados de protrombina). Esses produtos podem corrigir rapidamente os déficits em situações de hemorragia grave e vida‑ameaçada, mas não tratam a causa subjacente — a deficiência de vitamina K — e não são a primeira medida isolada em todos os casos. Além disso, nem sempre estão disponíveis; são uma medida adjunta em cenários de sangramento maciço ou quando é necessária correção imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Plasma fresco congelado (PFC) repõe fatores de coagulação e é indicado quando há sangramento grave e necessidade de correção imediata dos tempos de coagulação. Assim como os concentrados de fatores, o PFC é uma medida de suporte importante em emergências, mas a reposição de vitamina K1 continua sendo a intervenção fundamental para corrigir a causa. Logo, PFC pode ser complemento, mas não é a medida terapêutica mais importante isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Acetato de desmopressina (DDAVP) aumenta a liberação de fator von Willebrand e melhora a função plaquetária em alguns distúrbios, sendo útil em certas hemorragias por disfunção plaquetária ou von Willebrand. No entanto, aqui as plaquetas estão normais e o problema é falta de fatores dependentes de vitamina K; DDAVP não corrige esse defeito e, portanto, não é indicado.

Resposta: Alternativa B