Dica do autor: Síndrome de Turner é, na maior parte das vezes, uma disgenesia gonadal: os ovários não se desenvolvem adequadamente (às vezes são "streak gonads"), resultando em falência ovariana primária. O pulo do gato para entender o perfil hormonal é: quando o problema é gonadal, o que cai é o hormônio sexual (estradiol) e o que sobe é o estímulo hipofisário (FSH e LH) — ou seja, hipogonadismo hipergonadotrófico. Assim, ao bater o olho nos exames de sangue de uma paciente com amenorreia primária e características clínico-radiológicas sugerindo Turner, o expectável é FSH (e LH) elevados e estradiol baixo. TSH e prolactina, na maioria dos casos, estão normais; atenção que pacientes com Turner têm maior risco de doenças autoimunes, incluindo tireoidites, então pode haver hipotireoidismo em parcela dos casos, mas isso não é o padrão diagnóstico. No manejo, confirmar cariótipo, avaliar imagem pélvica, estradiol, FSH/LH, risco cardiovascular e iniciar reposição hormonal e/ou hormônio de crescimento quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. TSH elevado sugeriria hipotireoidismo, que pode ocorrer com maior frequência em pacientes com Turner por doenças autoimunes, mas não é o perfil endócrino mais comum. O ponto-chave na Turner é a falência ovariana primária, que leva a FSH (e LH) elevados. Aqui a alternativa descreve FSH normal, o que não bate com o quadro típico.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente o esperado: FSH elevado (hipogonadismo hipergonadotrófico por disgenesia gonadal), TSH normal e prolactina normal. Esse é o perfil mais clássico quando se investiga atraso puberal/amenorreia em Turner — a elevação do FSH reflete perda da função ovariana e a tentativa da hipófise de estimular ovários que não respondem.

Alternativa C: INCORRETA. Prolactina elevada causa amenorreia por inibição do eixo GnRH, levando a redução de FSH/LH — é um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico, oposto ao que se vê na maioria das pacientes com Turner. Portanto, hiperprolactinemia não é o padrão da síndrome de Turner.

Alternativa D: INCORRETA. FSH normal não condiz com a falência ovariana primária típica da Turner. Pacientes com ovarianos disgenéticos costumam ter FSH e LH elevados; ter todos os hormônios normais tornaria improvável o diagnóstico clássico.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa B descreve corretamente o perfil endócrino clássico, a opção "nenhuma das anteriores" está errada.

Resposta: Alternativa B