Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A gravidez ectópica é definida como a implantação do blastocisto fora da superfície endometrial, e os principais sítios de implantação são as trompas (98%). Em geral, fatores que dificultem a passagem do ovo para o útero atuam como fatores de risco para gestações ectópicas: Cirurgia tubária prévia, antecedente pessoal de gestação ectópica, DIU (na falha do método), anticoncepção de emergência, DIP (B – CORRETA). O quadro clínico é variável, de modo que algumas pacientes são assintomáticas, enquanto outras podem evoluir com dor abdominal intensa, hemorragia grave e instabilidade hemodinâmica. Os principais sinais e sintomas são: dor abdominal, sangramento vaginal e atraso menstrual e, em geral, pelo menos um deles costuma estar presente (D – CORRETA). Na gestação ectópica rota com irritação peritoneal observa-se dor à palpação e distensão abdominal e dor à descompressão brusca, além de sinais de choque hemorrágico. Sinal de Cullen não faz parte dos achados esperados na gestação ectópica (E – INCORRETA). Como o fundo de saco de Douglas é o local mais comum de acúmulo de sangue intraperitoneal, o toque pode ser extremamente doloroso e resultar no chamado “grito de Douglas” (C - CORRETA). A rotura tubária pode ser diagnosticada com tranquilidade a partir da anamnese e do exame físico. Entretanto, quadros iniciais dependem de maior investigação, e os melhores métodos atuais são a dosagem beta-HCG e a USG transvaginal, de modo que a combinação dos dois métodos é considerada padrão-ouro para o diagnóstico (A – CORRETA).
Resposta correta, letra E.