Nível de dificuldade: Médio.
Dica do professor: A estenose de carótida é causada por formação de placas ateroscleróticas causando diminuição da luz do vaso. É mais grave quando ocorre em uma faixa de 2cm da bifurcação da carótida comum, contudo, independentemente da localização, os pacientes com estenose de carótida tem maior risco de apresentar um AVC, seja por embolia do material trombótico ou por baixo fluxo secundário a estenose com compensação colateral inadequada. Alternativa I -INCORRETA: Paciente possui características como: idade >70 anos e doença cardíaca grave, que são indicativos de risco aumentado de um desfecho desfavorável da cirurgia, não sendo indicada sua realização. Alternativa II - INCORRETA: A terapia clínica visa reduzir o risco de AVC futuro e diminuir o risco cardiovascular. Ela se baseia na diminuição dos fatores de risco, sendo levado em consideração o estado do paciente e presença de comorbidades. O tratamento pode incluir: cessação do tabagismo, prática de exercícios físicos, dieta saudável, redução de peso, controle da hipertensão, da diabetes, da dislipidemia, terapia antitrombótica. Alternativa III - CORRETA: A presença de estenose por si só é fator de risco para AVC, contudo estudos tem demonstrado que o grau da estenose e presença ou não de sintomas são fatores que influenciam a gravidade desse risco. Alternativa IV - CORRETA: Uma opção para avaliação da presença de estenose na carótida é a AngioRM. Em comparação com o USG com Doppler é uma técnica menos dependente do operador e produz uma imagem da artéria, permitindo observar toda extensão da mesma. Alternativa V - CORRETA: A oclusão completa da carótida é a única contraindicação absoluta da endarterectomia.
Resposta correta, letra E.