Dica do autor: Sobrediagnóstico é quando a medicina identifica uma “doença” que, na prática, nunca evoluiria para causar sintomas, sofrimento ou morte durante a vida do paciente. O pulo do gato é saber distinguir isso de outros vieses do rastreamento: o lead-time bias (diagnosticar mais cedo sem alterar o desfecho, apenas adiando a percepção temporal da morte) e o length-time bias (rastreamento favorece detecção de lesões mais indolentes). No quadro epidemiológico clássico do sobrediagnóstico você vê a incidência subir — porque se acham mais lesões — enquanto a mortalidade se mantém estável. Isso indica que muitos dos novos casos detectados seriam clinicamente irrelevantes; tratá‑los só aumenta intervenções, efeitos adversos e custos, sem reduzir a mortalidade populacional. Por isso, introduzir um programa de rastreamento exige evidência de redução de mortalidade ou de ganho claro no balanço entre benefícios e danos, não apenas aumento da detecção.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar apenas I e II deixa de fora a assertiva V, que também é compatível com o padrão epidemiológico apresentado. I (definição do sobrediagnóstico) e II (incidência aumentou sem cair a mortalidade) estão corretas isoladamente, mas a alternativa A não identifica todas as proposições verdadeiras do enunciado, por isso é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. II e V são verdadeiras — o gráfico clássico mostra aumento da incidência sem redução da mortalidade (II) e, na visão populacional, o tratamento não gerou impacto na mortalidade (V). Ainda assim, esta opção é incompleta porque omite I, que traz a definição essencial do sobrediagnóstico; como uma das assertivas corretas do conjunto é I, B falha por ser parcial.

Alternativa C: INCORRETA. III e IV são falsas. III interpreta o padrão como prova de benefício do rastreamento — quando na verdade a mortalidade inalterada indica ausência de efeito em nível populacional. IV extrapola que, por manter mortalidade baixa, se deva implantar rastreamento; essa conclusão é inválida: manter mortalidade baixa pode simplesmente refletir que muitas lesões detectadas eram indolentes. Implantar rastreamento sem demonstrar redução de mortalidade e avaliação dos danos levaria a mais sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I, III e IV é auto‑contraditória: I descreve sobrediagnóstico, enquanto III e IV defendem que o rastreamento foi efetivo e justificável. Se o quadro mostra sobrediagnóstico (incidência ↑ com mortalidade estável), não há fundamento para afirmar que o rastreamento reduziu mortalidade ou que por isso deve ser introduzido; logo, D está errada.

Alternativa E: CORRETA. I está correta por dar a definição adequada de sobrediagnóstico. II descreve corretamente o padrão do gráfico — maior detecção sem queda da mortalidade — típico do sobrediagnóstico. V complementa ao deixar claro que, em termos de impacto em saúde pública (mortalidade populacional), o tratamento dessas lesões detectadas não trouxe benefício mensurável; ele pode até causar danos individuais. Assim, o conjunto I, II e V é a interpretação correta do cenário apresentado.

Resposta: Alternativa E