Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, estamos diante de um paciente vítima de trauma grave com intensas repercussões hemodinâmicas. Analisando a via aérea (A), o enunciado evidencia que ele está se comunicando até demais. (B) Na avaliação do aparelho respiratório, temos a lesão oriunda do ataque sofrido em hemitórax direito associada a taquidispneia. (C) Ele também encontra-se descorado, sudoreico, taquicárdico e taquidispneico. No pneumotórax aberto vai haver uma lesão na parede torácica (normalmente ≥ 2/3 do diâmetro da traqueia) comunicando o espaço pleural com o meio externo, o que acaba fazendo com que a pressão intrapleural se iguale com a atmosférica. Diante de um quadro de pneumotórax aberto com instabilidade hemodinâmica visível, devemos proceder com a oclusão do orifício aberto em parede torácica com CURATIVO OCLUSIVO DE 3 PONTAS, de modo a formar uma válvula unilateral. Após o curativo, devemos proceder com a drenagem torácica, 5º espaço intercostal, linha axilar média.

Alternativa A: INCORRETA. Sedação num paciente com via aérea patente e hipotensão? Não há justificativa.
Alternativa B: INCORRETA. Não há nenhuma indicação de IOT neste paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Antes da drenagem, deve-se realizar o curativo de 3 pontas.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar da reposição volêmica ser necessária, deve ser feita depois da resolução do pneumotórax, seguindo o ABCDE.

Resposta correta, letra D.