Dica do autor: Quando você vê uma gestante com beta-hCG positivo, sangramento e AFU maior do que a idade gestacional pela DUM, já deve acender o sinal amarelo para doença trofoblástica gestacional — especialmente a mola hidatiforme. O pulo do gato aqui é reconhecer o conjunto: aumento uterino exagerado, cistos teca-luteínicos ovarianos (causados pelo excesso de hCG) e eliminação de vesículas em aspecto de "cacho de uva" pelo colo. No ultrassom, o achado clássico é o padrão em "tempestade de neve" ou múltiplas áreas anecóicas formando vesículas, e o beta-hCG costuma estar muito elevado em relação à IG. Esses elementos diferenciam molas e outras formas de doença trofoblástica de abortamentos ou neoplasias ovarianas. Fique ligado: a confirmação é por histopatologia e o manejo inclui evacuação uterina e seguimento rigoroso do beta-hCG até negativação, além de rastrear possível metástase quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Aborto incompleto cursa com sangramento e eliminação de restos ovulares, mas geralmente não explica AFU muito maior que a idade gestacional nem cistos teca-luteínicos em ambos os ovários. Além disso, a expulsão de estruturas em "cacho de uva" e os níveis de hCG exageradamente altos são típicos de mola, não de aborto incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. No aborto completo espera-se que o útero reduza de tamanho para fora de proporção com a idade gestacional e que o beta-hCG caia rapidamente; não há formação de vesículas nem cistos tecais bilaterais associados. Logo, os achados do caso não batem com aborto completo.

Alternativa C: CORRETA. Doença trofoblástica gestacional (como mola completa) explica muito bem o quadro: AFU maior que a IG, hCG elevado, cistos teca-luteínicos secundários ao excesso de hCG e eliminação de vesículas pelo orifício cervical (aspecto macroscópico clássico). Esse conjunto é praticamente diagnóstico clínico-imagiológico de mola, que deve ser confirmada por exame anatomopatológico e seguida por acompanhamento do hCG.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores ovarianos de origem embrionária (tumores de células germinativas) podem, raramente, produzir hCG, mas não causam expulsão de vesículas uterinas nem o padrão de AFU muito aumentado em relação à DUM com cistos tecais bilaterais típicos da hiperestimulação por hCG gestacional. Além disso, o contexto clínico aqui é uterino, não exclusivamente adnexal.

Alternativa E: INCORRETA. Aborto retido refere-se a feto morto retido no útero sem expulsão; o útero costuma estar compatível com a IG ou até menor, sem vesículas ou cistos tecais característicos. Não explica a passagem de estruturas em cacho de uva pelo colo nem os marcadores hormonais muito elevados.

Resposta: Alternativa C