Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer a Síndrome de Bandl-Frommel é saber que se trata de uma reabsorção patológica do segmento inferior por obstrução do parto: o útero retrai vigorosamente o segmento superior, enquanto o segmento inferior se distende, formando um anel de retração bem demarcado entre corpo uterino e segmento. Clinicamente aparece em trabalho de parto prolongado e obstruído, com contrações intensas e dolorosas, prostração materna, ansiedade e sinal palpável do anel de Bandl — às vezes visível ou palpável na linha média — e ligamentos redondos retesados e desviados, porque o segmento inferior distendido empurra estruturas adjacentes. É um sinal de alerta: caracteriza trabalho de parto obstruído e antecede, se não tratado rapidamente, a ruptura uterina. O manejo é emergente (resolução rápida do parto, normalmente por cesárea; se houver ruptura pode ser necessária intervenção cirúrgica mais ampla).

Alternativa A: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta costuma cursar com dor abdominal intensa, sangramento vaginal (nem sempre abundante), útero muito tenso (hipertonismo), sofrimento fetal e sinais maternos de choque em casos graves. Não se descreve o anel de retração nem ligamentos redondos retesados como achado típico. Ou seja, há sobreposição de dor e hipertonus, mas a presença do relevo do anel que separa corpo e segmento e os ligamentos deslocados é sugestiva de obstrução mecânica do canal, não de desprendimento placentário.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o quadro clássico: trabalho de parto com formação do anel de Bandl (relevo entre corpo uterino e segmento), ligamentos redondos retesados e deslocados para a face anterior do útero e distensão do segmento inferior. Tudo isso é marca de trabalho de parto obstruído com retração patológica do útero — a Síndrome de Bandl-Frommel — que exige resolução obstétrica imediata pela via mais rápida e segura para evitar ruptura uterina.

Alternativa C: INCORRETA. Rotura de vasa prévia se manifesta por hemorragia fetal aguda (no momento da rotura das membranas ou no trabalho de parto) e sinais de sofrimento fetal ou morte, sem formação de anel de retração uterina nem alterações dos ligamentos redondos. Trata-se de emergência por risco de hemorragia fetal, não de um processo de retração segmentar como descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Placenta prévia centro total costuma provocar sangramento vaginal indolor na dilatação cervical, com apresentação alta e ausência de contrações dolorosas intensas e de anel de retração. O quadro aqui descrito é doloroso, com sinais claros de obstrução e distensão do segmento, o que afasta placenta prévia como diagnóstico provável.

Alternativa E: INCORRETA. Atonia uterina é causa de hemorragia pós-parto devido à falha da contração uterina — o útero fica flácido, não há anel de retração e os ligamentos não ficam retesados. É um diagnóstico que não casa com a história de contrações intensas, anel palpável e distensão do segmento durante o trabalho de parto.

Resposta: Alternativa B