Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A antibioticoprofilaxia em cirurgia consiste na administração de antimicrobianos aos pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos, não havendo evidência de infecção no momento do ato cirúrgico. A antibioticoterapia é indicada em casos de tratamento efetivo contra infecções vigentes. Para profilaxia, o antibiótico ideal deve ser seguro, agente único, de fácil administração, baixo custo, com mínimo efeito colateral; além disso, deve ter espectro estreito para não selecionar a flora, ser eficaz contra bactérias Gram positivas e Gram negativas (principais agentes infecciosos). Cefalosporina de primeira geração é o antibiótico que apresenta características mais próximas às ideais. Estão corretas as afirmativas I, III e IV. Contudo, estão incorretas as afirmativas II e V. As cefalosporinas de primeira geração são representadas por medicamentos de via oral, Cefalexina e Cefadroxil, e por medicamentos de via parenteral, Cefalotina e Cefazolina. Basicamente, o espectro de ação das cefalosporinas de 1ª geração são gram-positivos (exceto entecoccos e estafiloco coagulase negativo) e poucos gram-negativos (como E. coli, Proteus spp e Klebsiela pneumoniae). dos gram-positivos o destaque com certeza é para o MSSA: Staphylococcus aureus meticilina sensível. Por isso, seus usos são resumidos em: infecção de trato urinário inferior: principalmente em crianças e gestantes (principalmente a cefalexina); infecções de pele em tratamento ambulatorial (cefalexina) ou hospitalar (cefalotina) e profilaxia de infecção de ferida cirúrgica (cefalotina ou cefazolina). As cefalosporinas de 3ª geração são uma das classes mais utilizadas na prática médica. Seu poder de ação amplia para os gram negativos. Penetra barreira hemato-encefálica, por isso são usadas em meningites (exceto se por Listeria monocytogenes). Porém não tem ação contra germes atípicos. Fazem parte dessa classe: Ceftriaxone, Ceftazidme e Cefotaxima. Espectro de ação de usos: a grande diferença é que a Ceftadzime é a única com boa ação contra Pseudomonas. Seus usos são: neumonia bacteriana em tratamento hospitalar; tratamento empírico de meningite; tratamento hospitalar de ITU complicada; infecções intestinais (como peritonite bacteriana espontânea e abdome agudo inflamatório). Por fim, quanto mais prolongada a antibioticoprofilaxia, maior será a chance de manter uma flora bacteriana resistente e não menor.
Resposta correta: Letra D