Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é classificada segundo local e tempo: incisional superficial, incisional profunda e de espaço/órgão. A incisional superficial envolve apenas pele e tecido subcutâneo e ocorre até 30 dias do ato operatório (ou até 90 dias em prótese/implante, quando aplicável). Para ser definida como ISC superficial é preciso haver evidência clínica ou microbiológica de infecção limitada à incisão — não basta qualquer intercorrência pós-operatória. Os critérios aceitos incluem sinais locais (vermelhidão, dor, calor, edema), drenagem purulenta proveniente da incisão, isolamento de microrganismos a partir de material obtido da incisão, abertura intencional da incisão pelo cirurgião diante de sinais de infecção, ou ainda o diagnóstico documentado pelo médico assistente. O “pulo do gato” é saber diferenciar quando a infecção envolve apenas pele/subcutâneo (superficial) ou quando atinge planos mais profundos ou cavidades (incisional profunda ou espaço/órgão), porque isso muda o manejo, necessidade de imagem, drenagem e antibioticoterapia.

Alternativa A: INCORRETA. Purulência vinda de um dreno não caracteriza automaticamente uma ISC incisional superficial isolada. É verdade que drenagem purulenta da incisão é critério para ISC superficial, mas a presença de secreção pelo dreno deve ser interpretada no contexto: se o dreno atravessa planos profundos ou a cavidade, a purulência pode refletir infecção de espaço/órgão ou incisional profunda. Além disso, só a eliminação de secreção pelo dreno, sem correlação clínica ou diagnóstico médico, não é suficiente para rotular automaticamente como ISC superficial.

Alternativa B: INCORRETA. Deiscência parcial ou total da cavidade abdominal é uma complicação mecânica e pode ocorrer por causa de infecção, mas a deiscência isolada não define, por si só, uma infecção incisional superficial. Quando há deiscência associada a sinais de infecção (vermelhidão, calor, secreção purulenta, ou diagnóstico do cirurgião), aí sim pode entrar nos critérios. Portanto, a deiscência precisa ser contextualizada — não é critério único e suficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Abscesso identificado por exame de imagem geralmente indica envolvimento de planos profundos ou de espaço/órgão e não apenas da pele e tecido subcutâneo; logo, trata-se de outra categoria de ISC (incisional profunda ou infecção de espaço/órgão), dependendo do local do abscesso. Assim, abscesso em imagem não caracteriza infecção incisional superficial.

Alternativa D: INCORRETA. (Mantida para casos com quinta alternativa — quando houver) Se a alternativa for outra manifestação que não se enquadre nos critérios clássicos (sinais locais isolados sem confirmação, por exemplo), ela também não caracteriza por si só a ISC superficial. É preciso haver um dos critérios aceitos: purulência na incisão, cultura positiva, abertura intencional com sinais de infecção, ou diagnóstico pelo médico assistente.

Alternativa E: CORRETA. O diagnóstico documentado pelo médico assistente ou cirurgião é um dos critérios reconhecidos para caracterizar infecção incisional superficial. Ou seja, quando o médico avalia a ferida e registra que se trata de infecção superficial — com base em sinais clínicos, achados locais e/ou cultura — isso preenche um dos critérios formais para a classificação, dentro do período de até 30 dias pós-operatório.

Resposta: Alternativa E