Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que, a partir dos 5 anos, a avaliação do estado nutricional deve ser feita pelo IMC ajustado para sexo e idade — ou seja, o IMC-for-age expresso em Z-score. Isso porque crianças crescem em ritmos diferentes e valores absolutos de IMC (como um número fixo em kg/m²) não servem: o mesmo IMC tem significado distinto em um menino de 5 anos e em um adolescente de 15. A classificação prática usada na rotina é: Z-score do IMC > +1 até ≤ +2 = sobrepeso; > +2 = obesidade; e > +3 = obesidade grave. Peso isolado (peso-for-age) perde a referência da estatura e não detecta excessos quando a criança é alta para a idade. Logo, bater o olho e saber quem tem obesidade em pediatria passa por usar curvas (ou tabelas de Z-score) do IMC por sexo e idade e interpretar os pontos de corte citados.

Alternativa A: INCORRETA. Um valor absoluto de IMC (por exemplo, ≥ 20 kg/m²) não é usado para diagnosticar obesidade em crianças. Valores em kg/m² não traduzem a variação normal com a idade e sexo na infância; o mesmo número pode ser normal em um adolescente e muito elevado em uma criança menor. Em pediatria a referência é o IMC-for-age (Z-score ou percentil), não um corte fixo como na população adulta.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: para crianças a partir de 5 anos o diagnóstico de obesidade é feito quando o IMC-for-age está acima do Z-score +2, ajustado para sexo e idade. Esse é o ponto de corte padrão usado para classificar obesidade pediátrica; > +1 até +2 indica sobrepeso, e > +3 costuma ser considerado obesidade grave. Portanto esta alternativa reflete corretamente os critérios antropométricos.

Alternativa C: INCORRETA. O peso absoluto ou o peso-for-age não servem isoladamente para diagnosticar obesidade em crianças mais velhas porque não incorporam a estatura. Uma criança alta pode ter peso elevado para a idade sem ter excesso de gordura. Para diagnosticar obesidade precisamos do IMC (peso/altura²) ajustado para idade e sexo, não do peso isolado.

Alternativa D: INCORRETA. O corte de Z-score +1 refere-se ao IMC-for-age como limiar de sobrepeso (e não ao peso isolado). Mesmo para IMC, +1 é sobrepeso e não obesidade. Além disso, a alternativa usa “peso” em vez de IMC, o que a torna inadequada para o diagnóstico de excesso adiposo em crianças ≥5 anos.

Resposta: Alternativa B