Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O refluxo gastroesofágico (DRGE) decorre do relaxamento frequente e transitório do esfincter esofagiano inferior, permitindo o retorno de parte do conteúdo gástrico para o esôfago e/ ou órgãos adjacentes. Apesar de o tratamento cirúrgico ser mais eficaz que o tratamento clínico em relação à melhora dos sintomas e cicatrização da esofagite, na maioria dos casos o tratamento medicamentoso é suficiente. Por isso, a cirurgia tem indicações específicas, como nos pacientes impossibilitados de dar continuidade ao tratamento clínico, presença de estenose, úlcera ou quando houver adenocarcinoma associado. Quando indicado, o procedimento cirúrgico de escolha para a maioria dos pacientes com DRGE é a fundoplicatura de Nissen, em que o fundo gástrico é suturado em torno do esôfago distal, formando uma válvula de 360 °. Com isso, eleva-se a pressão no esfíncter esofagiano inferior e impedindo o refluxo ácido.
Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de Puestow é utilizada para pancreatites complicadas em que há dilatação do ducto pancreático maior que 0,6cm.
Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia de Heller é utilizada para o tratamento cirúrgico de acalasia esofágica.
Alternativa C: CORRETA. Como dito acima, a técnica mais utilizada para a correção cirúrgica da DRGE é a fundoplicatura a Nissen.
Alternativa D: INCORRETA. A técnica de Bassini é utilizada para correção de hérnias inguinais sob tensão e sem o uso de tela.
Resposta correta, letra C.