Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente com diagnóstico de Neoplasia Intraepitelial cervical III, ou seja, NIC III, associada a sangramento uterino anormal por miomatose uterina e um cisto ovariano sem relatos de sintomas. Note ainda que apesar da paciente já apresentar anemia devido a essa miomatose, ela já está com 50 anos, se aproximando da menopausa. O achado de HSIL por NIC III indica a realização de um procedimento excisional diagnóstico, em virtude do alto risco de progressão para doença invasiva. Este procedimento pode ser realizado preferencialmente através de conização à frio. Mas e quanto a miomatose sintomática e o cito ovariano? Tanto os miomas uterinos, quanto os cistos ovárianos são sensíveis à ação do estrogênio, principalmente o estradiol. Na menopausa, o hipoestrogenismo contribui para regressão destes tumores na maioria dos casos. Por isso, pode-se tentar a priori, uma terapêutica mais conservadora para essa paciente, como o uso de análogos de GnRH com objetivo de melhorar os parâmetros hematimétricos, evitando a necessidade de hemotransfusão e de diminuição do tamanho uterino, que torna possível a realização da cirurgia mais simples, caso seja necessário. Se não houver resposta com a conduta conservadora, está indicada preferencialmente, uma miomectomia histeroscópica. Veja que não há relato de sintomas do cisto ovariano, portanto, a conduta é expectante.

Resposta correta, letra C.