Dica do autor: O quadro descrito é clássico de síndrome de Guillain-Barré: paralisia flácida, simétrica, de instalação progressiva e ascendente, com hiporreflexia e história pródroma diarréico — geralmente relacionada a infecção por Campylobacter jejuni. O tratamento específico visa modular a resposta autoimune que causa a desmielinização/lesão axonal. As duas intervenções que alteram o curso da doença são imunoglobulina endovenosa (IGIV) e plasmaférese (plasmapheresis), ambas indicadas em formas moderadas a graves ou em progressão rápida. O pulo do gato é lembrar que corticosteroides isolados não aceleram a recuperação e não devem ser usados como terapia direcionada; ventilação mecânica é suporte para insuficiência respiratória e não substitui a terapia imunomoduladora; e procedimentos como exsanguíneo-transfusão não fazem parte do manejo. Monitorização clínica e respiratória contínua (medida de FVC, sinais bulbares, disautonomia) e início precoce da terapia específica são essenciais para reduzir morbidade e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide venoso: historicamente houve tentativas de usar corticoterapia na síndrome de Guillain-Barré, mas estudos controlados e revisões mostram ausência de benefício consistente na recuperação motora ou na diminuição do tempo de internação. Em algumas situações pode até atrasar a recuperação. Portanto, corticoterapia em bolus IV não é tratamento de escolha para modular a doença e não deve ser usada rotineiramente como terapia específica.

Alternativa B: CORRETA. Imunoglobulina venosa: é uma das terapias específicas indicadas para formas moderadas a graves de Guillain-Barré e é a preferência em pediatria pela facilidade de uso e disponibilidade. O esquema usual é 0,4 g/kg/dia por 5 dias (ou 1 g/kg/dia por 2 dias em alguns protocolos). Age neutralizando anticorpos patogênicos e modulando respostas inflamatórias. Deve ser iniciada nas fases iniciais da doença e em pacientes com progressão rápida, fraqueza incapacitante, ou risco de insuficiência respiratória. É tão eficaz quanto a plasmaférese em reduzir tempo para recuperação funcional quando iniciada adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. Ventilação mecânica: está indicada quando há insuficiência respiratória ou risco iminente (queda da FVC, fraqueza bulbar, hipoventilação), mas é uma medida de suporte, não tratamento etiológico. Muitos pacientes com Guillain-Barré vão necessitar de suporte ventilatório durante a fase aguda, porém a ventilação não modifica a doença autoimune e, portanto, não é a resposta buscada quando a pergunta pede o tratamento atualmente recomendado para a patologia em si.

Alternativa D: INCORRETA. Exsanguíneo transfusão: esse procedimento não é utilizado no manejo da síndrome de Guillain-Barré. Pode haver confusão com plasmaférese, que é uma terapêutica validada e remove imunocomplexos/anticorpos circulantes; entretanto, exsanguíneo-transfusão não é o mesmo que plasmaférese e não é indicado. Logo, essa alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa B