Questão de nível de complexidade médio.

A síndrome compartimental abdominal é uma síndrome caracterizada por elevação da pressão intraabdominal (PIA) associada a disfunção orgânica. Geralmente é decorrente de trauma abdominal no período pós operatório, redução de grande conteúdo herniário, reposição volêmica vigorosa (gerando edema de alças intestinais - B incorreta), ascite, hematomas volumosos, presença de compressas dentro da cavidade abdominal (E correta), dentre outras causas.

A PIA normal é considerada de 5 a 7 mmHg. Consideramos hipertensão abdominal a partir da PIA de 12mmHg, sendo dividida em graus.

Grau l: 12 a 15mmHg;
Grau 2: 16 a 20mmHg;
Grau 3: 21 a 25mmHg;
Grau 4: >25mmHg.

Quando temos hipertensão abdominal grau 3 ou 4 associado à disfunção orgânica (lembre-se que a PIA aumentada leva à compressão dos vasos abdominais, promovendo hipoperfusão renal e diminuição do retorno venoso com consequente diminuição do débito cardíaco), como IRA, hipotensão, dentre outras alterações, consideramos que o paciente possui Síndrome Compartimental abdominal, sendo indicado laparotomia descompressiva (D incorreta).

A PIA aumentada promove elevação das cúpulas diafragmáticas, gerando aumento da pressão intratorácica, com consequente disfunção ventilatória, independentemente se o paciente é ou não portador de DPOC (A incorreta). Geralmente, a diminuição do retorno venoso por compressão da veia cava (e não da veia porta) é mais evidenciado na hipertensão abdominal grau 3 e 4, com PIA acima de 20mmHg (C incorreta).

Portanto, gabarito letra E.