Nível de dificuldade – fácil.
Alternativa A: incorreta. A maioria das úlceras duodenais são assintomáticas (70%). Quando são sintomáticas, o paciente costuma se apresentar com dor abdominal em andar superior que pode vir associada de náusea, saciedade precoce, refluxo gastroesofágico, hematêmese ou melena. Usualmente, deve-se suspeitar de úlcera duodenal em pacientes com história de uso crônico de AINE ou história de infecção por H. pylori.
Alternativa B: correta. Isquemia mesentérica pode ser causada por qualquer processo que curse com redução do fluxo sanguíneo intestinal. As principais etiologias são embolismo da artéria mesentérica (50%), trombose da artéria mesentérica (15-25%), trombose venose mesentérica (5%), hipoperfusão intestinal (20-30%). Portanto, para um paciente com FA e dor abdominal intensa, devemos pensar principalmente em um quadro de embolismo da artéria mesentérica, cursando com isquemia mesentérica.
Alternativa C: incorreta. Pancreatite deve ser suspeitada em pacientes com história de dor abdominal, principalmente epigástrica, de início agudo, que pode vir acompanhada de febre, taquicardia, hipoxemia e hipotensão nos casos mais severos. Pode também ser encontrado dois sinais, sinal de Cullen e sinal de Grey Turner.
Alternativa D: incorreta. Apendicite deve ser suspeitada em paciente com dor em crescendo, principalmente periumbilical, concentrada no quadrante inferior direito, podendo apresentar ainda anorexia, náusea e vômito e febre baixa.
Alternativa correta: Letra B.