Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: A decisão entre o uso de uma prótese mecânica ou de uma prótese biológica, assim como do procedimento a ser realizado, deve ser uma decisão compartilhada entre a equipe médica e o paciente e deve incluir a consideração do uso da necessidade de terapia anticoagulante e da necessidade de reoperação. Os fatores que favorecem à escolha de uma prótese mecânica são – troca de valva aórtica <55 anos, troca de prótese mitral <70 anos, não haver contraindicação para anticoagulação, FA crônica com aumento de câmaras esquerdas. Para a escolha de prótese biológica, os fatores que favorecem são – expectativa de vida do paciente é menor do que o tempo de durabilidade da prótese, necessidade de reoperação em valva mecânica por trombose após uso adequado de anticoagulação, contraindicação de terapia anticoagulante.
Alternativa A: incorreta. Para pacientes >70 anos, é mais indicado o uso de prótese biológica.
Alternativa B: incorreta. Para gestantes e pacientes com risco de engravidar, devido à necessidade da terapia de anticoagulação, é indicado o uso de prótese biológica.
Alternativa C: incorreta. Não são fatores considerados na escolha.
Alternativa D: correta. FA com aumento das cavidades esquerdas é um dos principais fatores para o uso de prótese mecânica, devido ao risco aumentado de eventos trombóticos.
Alternativa correta: Letra E.