Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A vacinação é uma das medidas mais importantes de prevenção contra doenças infecciosas. Em situações excepcionais, nas quais a criança está com o esquema vacinal em atraso, deve-se seguir as recomendações específicas contidas na Instrução Normativa referente ao Calendário Nacional De Vacinação. A Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou o documento em fev/2018 “BCG vaccines: WHO Position Paper - February 2018”, substituindo documentos veiculados em 2004 e 2007, sobre diretrizes de vacinação com a vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) em bebês, incorporando recentes avanços no conhecimento da tuberculose (TB), fornecendo orientações sobre a imunização e a importância da dose ao nascimento. Nesse documento, a OMS afirma que “estudos têm mostrado que a ausência de cicatriz não se correlaciona com falta de proteção e que não há evidências de qualquer benefício na repetição da vacinação BCG na prevenção da TB e, portanto, conclui que: - a revacinação não é recomendada quando PPD ou dosagem sanguínea de interferon gama são negativos; - a ausência de cicatriz após vacinação BCG não é indicação de falta de proteção, portanto, não recomenda a revacinação”. Diante do posicionamento da OMS, o Programa Nacional de Imunizações (PNI), emitiu a Nota Informativa Nº 10-2019-CGPNI-DEVIT atualizando a conduta para crianças, passando a não mais indicar a revacinação de crianças que não desenvolveram cicatriz.
Alternativa A: INCORRETA. A idade máxima para começar a vacinação contra rotavírus é 3 meses e 15 dias. Se houver atraso além dessa idade, a imunização não poderá ser iniciada. Da mesma forma, a idade máxima para a última dose é 7 meses e 29 dias.
Alternativa B: INCORRETA. A ausência de cicatriz após vacinação BCG não é indicação de falta de proteção, e dessa maneira, a criança não deve ser revacinada, independente de tempo transcorrido após vacina para formação da cicatriz característica (a qual pode demorar de 3 a 6 meses para formar, como também pode não desenvolver a cicatriz vacinal).
Alternativa C: CORRETA. A questão é de 2017, por isso, considerou essa alternativa como correta, porém, atualmente, a revacinação de crianças sem cicatriz vacinal pós-BCG não é mais indicada pelo PNI, e nem recomendada pela SBP. Antes disso, até 2018, a instrução normativa referente ao calendário vacinal trazia que a cicatriz vacinal era considerada para registro; e que crianças até 5 anos de idade que não apresentassem cicatriz vacinal BCG, deveriam ser revacinadas apenas 1 vez.
Alternativa D: INCORRETA. O Palivizumabe é indicado principalmente para crianças prematuras nascidas com idade gestacional (sinal menor igual) 28 semanas e com idade inferior a 1 ano. Essas crianças apresentam maior risco de complicação caso curse com infecção do trato respiratório inferior pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Vale observar que mesmo com cardiopatia corrigida, essa criança cursou com várias complicações infecciosas no pós-operatório.
Resposta correta, letra C.