Dica do autor: O streptococcus do grupo B coloniza o trato genital e retal de gestantes e pode causar sepse, pneumonia e meningite neonatais. O rastreamento entre 35–37 semanas por swab vaginal e retal é o pulo do gato porque reflete melhor o status no momento do parto. A profilaxia intraparto (geralmente penicilina cristalina ou ampicilina) busca reduzir a transmissão vertical durante o trabalho de parto. Há três situações em que a antibioticoprofilaxia intraparto é indicada mesmo na ausência de cultura positiva recente: 1) história prévia de RN com doença invasiva por GBS (risco aumentado); 2) GBS isolado na urina materna em qualquer momento da gestação (indica colonização materna significativa); 3) situação em que o status materno é desconhecido e existem fatores de risco intraparto — trabalho de parto pré-termo (<37 semanas), febre intraparto (≥38ºC) ou ruptura prolongada de membranas (≥18 horas). Fique ligado: membrana rota a termo, sem outros fatores de risco e sem tempo prolongado de bolsa, não é motivo isolado para dar antibiótico intraparto se o status de GBS for desconhecido.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A rompa de membranas em gestantes >37 semanas, por si só, sem swab e sem caracterização de tempo, não constitui indicação automática de profilaxia. O que conta é se há ruptura prolongada (≥18 horas) ou outros fatores de risco. Então, uma bolsa rota a termo e por curto período, com status de GBS desconhecido, não obriga a antibioticoprofilaxia intraparto.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. História de recém-nascido na gestação anterior com infecção invasiva por GBS é indicação clara de profilaxia intraparto na gestação atual, independente do swab atual, porque sinaliza alto risco de colonização materna persistente.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Febre intraparto (≥38ºC) é considerada marcador de possível colonização e maior risco de transmissão; com status de GBS positivo ou desconhecido, exige-se profilaxia intraparto.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Urocultura positiva para GBS em qualquer fase da gestação indica bacteriúria por GBS e é considerada equivalente a colonização materna significativa — portanto, a mulher deve receber profilaxia intraparto.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Trabalho de parto prematuro (<37 semanas) com cultura para GBS desconhecida é um dos principais cenários em que se recomenda profilaxia intraparto, devido ao risco aumentado de doença neonatal e à impossibilidade de rastreamento confiável antes do parto.

Resposta: Alternativa A