Quanto ao quadro clínico das úlceras venosas, podemos dizer que o acúmulo de líquido no interstício leva a edema e dá origem ao principal sintoma desta doença, que é a sensação de peso nos membros inferiores, podendo estar associada a dor e queimação. A turgência venosa se manifesta através das veias varicosas e telangiectasias. A intensidade dos sintomas nem sempre está associada à presença ou tamanho das varizes. A presença de estase venosa, a longo prazo, causa extravasamento de macromoléculas que vão gerar um processo inflamatório local com alterações tróficas: pele delgada e sem pelos, hiperpigmentação cutânea (dermatite ocre – depósito de hemossi- derina), eczema venoso e lipodermatofibrose. Tais alterações podem contribuir para aparecimento de úlceras de difícil cicatrização. As úlceras venosas crônicas (úlcera de estase venosa e úlcera flebopática) são habitualmente únicas, loca- lizadas acima do maléolo medial, de bordos elevados e bem delimitados, cujo leito apresenta granulação e comportamento secretivo (úmido). Alternativa A: correta Alternativa B: incorreta. A dermatite ocre se deve ao depósito de hemossiderina na pele. Alternativa C: incorreta. A erisipela é sim complicação da insuficiência venosa crônica Alternativa D: incorreta. O tratamento clínico deve ser fornecido a todos os doentes, independentemente do grau da doença, com meias elásticas compressivas (entre 20 e 30 mmHg), elevação dos membros inferiores duas a três vezes ao dia e deambulação com exercícios de panturrilhas. A indicação cirúrgica é subjetiva, baseando-se nas questões estéticas e sintomas. Os métodos mais empregados são escleroterapia venosa (para CEAP C1) e safenectomia. O tratamento da úlcera se baseia na compensação clínica e comorbidades do doente. A antibioticote- rapia (ciprofloxacino e clindamicina) não está reco- mendada de rotina, nem mesmo se houver infecção local. Fica reservada para casos graves ou reper- cussão sistêmica, não tendo indicação de terapia tópica. Por conta da úlcera, o paciente não pode usar meias elásticas. A alternativa é a confecção seriada de curativos compressivos e medicados (óxido de zinco – “bota de Unna”). Após cicatrizada a úlcera, o uso de meias é imperativo. Resposta: A