Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Tema muito importante abordado nessa questão: o climatério e seu manejo. A reposição de estrógeno, com a terapia de reposição hormonal (TRH), pode minimizar efeitos colaterais da falência ovariana, e deve ser feita se a mulher desejar, orientada pelas suas queixas. Essa paciente traz queixas importantes de fogachos, que costumam ser a principal indicação para TRH sistêmica no climatério. A reposição de estrógeno deve ser feita somada à progesterona, se a mulher tiver útero, visto que a exposição do endométrio ao estrógeno, sem oposição da progesterona, gera hiperproliferação e possíveis neoplasias. Como a paciente do caso foi submetida a uma histerectomia total, podemos usar apenas estrógeno. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O progestágeno isolado não é usado como reposição hormonal, visto que as queixas se devem à ausência de estrógeno.
Alternativa B: INCORRETA. A reposição via vaginal pode ser útil para ressecamento vaginal, mas não para fogachos.
Alternativa C: INCORRETA. A via oral é preferencial em mulheres sem comorbidades, ou dislipidêmicas. Para mulheres com outras comorbidades, como a do caso, a via transdérmica é a de escolha.
Alternativa D: CORRETA. É a via de escolha devido às comorbidades da paciente.

Resposta correta, letra D.