Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As profilaxias são fundamentos do bom cuidado a serem instituídos no paciente crítico. Entende-se que esse grupo de pacientes é submetido a diversas agressões do ambiente, à exposição a diversos agentes infecciosos, drogas e dispositivos, além do decúbito restrito e obritatório. A profilaxia para trombose venosa profunda melhora desfechos e reduz mortalidade em pacientes cirúrgicos, entretanto os dados não são consistentes no que tange à mortalidade em pacientes clínicos. Essa diferença ainda não tem uma explicação clara, porém é importante frisar que apesar de reduzir o número de tromboses, a profilaxia não elimina por completo o risco de TVP.
Alternativa A: CORRETA. Em pacientes cirúrgicos, está indicada a profilaxia para cirurgias de alto risco como artroplastia de joelho e quadril, cirurgias oncológicas curativas, politrauma e trauma raquimedular, neurocirurgias, cirurgias cardíacas ou vasculares. Também está indicada para cirurgias de grande porte e médio porte em pacientes de alto risco: > 60 anos ou <60 anos na presença de outros fatores de risco.
Alternativa B: INCORRETA. Pacientes submetidos a cirurgias de alto risco, como pacientes ortopédicos, principalmente os submetidos a cirurgias de quadril ou joelho, devem receber profilaxia 12 horas antes da cirurgia e 12 horas depois, seguindo com profilaxia em casa por 35 dias nas cirurgias de quadril e 10-14 dias nas cirurgias de joelho.
Alternativa C: CORRETA. Cerca de 50% dos pacientes neurocirúrgicos podem ter um evento trombótico, no entanto não há um consenso em relação à tromboprofilaxia farmacológica, isto se deve ao fato de que estes pacientes tem uma alta mortalidade e grandes chances de sangramento, podendo a terapêutica gerar danos permanentes. A utilização de meias compressivas e a Compressão Pneumática Intermitente, têm sido utilizadas em grande escala para os pacientes neurocirúrgicos. Já os métodos farmacológicos são descontinuados em torno de 5 a 7 dias antes do procedimento cirúrgico para retorno da coagulação.
Alternativa D: CORRETA. A deambulação precoce é uma medida não farmacológica eficaz na diminuição de TVP nos pacientes internados e, caso não haja contraindição à profilaxia farmacológica, medidas não farmacológicas são preferíveis à não profilaxia.

Resposta incorreta, letra B.