Grau de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Para acertarmos essa questão devemos saber a classificação e como ver o prognóstico. Vamos lá:
Extensivo superficial: É o tipo mais comum. São normalmente encontrados em áreas de pele exposta. Pode surgir de novo ou em associação a um nevo
Nodular: Corresponde a 5% dos melanomas, atinge mais pessoas da 6 década de vida afetando mais homens do que mulheres. São frequentemente ulcerados e podem ser confundidos com lesão vascular. No momento do diagnóstico, eles não apresentam uma fase radial de crescimento. Apresenta prognóstico reservado
Lentiginoso acral: É incomum, respondendo por 5% dos melanomas entre a população branca. Embora incomum, é o mais comum dentre os asiáticos, hispânicos e descendentes de africanos.
Lentigo maligno: Respondem por 4 a 15% dos melanomas cutâneos e estão relacionados à exposição solar de longa data e idade avançada. Histologicamente mostram epiderme atrófica, são compostos por células melanocíticas atípicas , inicialmente isoladas e posteriormente em ninhos dispostos ao longo da junção dermo-epidérmica. Na sua progressão, pode haver invasão de estruturas mais profundas. As células tumorais normalmente se estendem aos folículos pilosos. Lentigos malignos mostram intensa elastose solar na derme.
Na avaliação da prognose do melanoma, são analisados parâmetros clínicos como idade, sexo, diâmetro da lesão, local de acometimento e ulceração e histológicos: subtipos, níveis de invasão de Clark, espessura de Breslow, situação das margens de segurança, índice de mitoses, fase de crescimento (radial ou vertical), ulceração, presença de infiltrado linfocitário, invasão neural, angiolinfática e regressão tumoral.
Dentre os inúmeros parâmetros, a espessura tumoral ( Breslow) ainda é, atualmente, o mais sensível para se prever o risco de desenvolvimento de metástases em melanoma cutâneo.
Portanto, Gabarito letra C