Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos um tema muito recorrente nos concursos de Residência Médica na questão: as infecções congênitas, cujo grande carro-chefe é a sífilis. É uma IST cujo número de casos tem crescido nos últimos anos no Brasil, e consiste em um problema de saúde pública. Para pensar na conduta a ser tomada no caso, a primeira pergunta a ser feita é: essa gestante foi adequadamente tratada? Vamos aos critérios:
Uso de penicilina benzatina
Doses adequadas ao estágio da doença (3 doses, se duração indeterminada)
Início do tratamento até 30 dias antes do parto
Queda de VDRL documentada em pelo menos duas diluições em 3 meses, quatro em 6 meses
Avaliação do risco de reinfecção
Podemos ver pelo enunciado que os critérios não são citados: temos apenas a descrição de VDRL positivo na criança. Devemos nos perguntar: qual o tratamento de escolha para sífilis congênita na criança? Como no adulto, a penicilina é a droga de escolha, e temos apenas uma opção que cita a penicilina, que de fato é a correta. Porém, temos que ter em mente o seguinte: a penicilina cristalina, citada na questão, deve ser o tratamento de escolha somente se for documentada neurossífilis através do líquor, não citado na questão (é descrita apenas a sorologia positiva). Na ausência de neurossífilis, a penicilina procaína, por 10 dias, deve ser o tratamento preferencial.

Resposta correta, letra A.