Dica do autor: A DHEG (doença hipertensiva específica da gravidez) nasce de uma cascata placentária: má remodelagem das artérias espiraladas leva a liberação de fatores antiangiogênicos e inflamatórios que provocam disfunção endotelial generalizada. O pulo do gato é lembrar que, antes mesmo da pressão disparar, surgem sinais de retenção volêmica e aumento da permeabilidade capilar — edema periférico (mãos, face, tornozelos) e ganho de peso súbito por acúmulo de líquidos são muitas vezes os primeiros sinais perceptíveis pela gestante. Hipertensão, proteinúria e sintomas neuro-oviscerais (cefaleia intensa, escotomas, epigastralgia) aparecem em estágios posteriores ou quando a doença já evoluiu para formas graves. Ou seja: bater o olho e saber que edema novo e ganho rápido de peso numa gestante a partir de 20 semanas deve acender a luz amarela e levar à investigação imediata para pré‑eclâmpsia.

Alternativa A: CORRETA. Edema e ganho súbito de peso são praticamente a assinatura precoce da DHEG. Eles resultam de retenção hidrossalina e aumento da permeabilidade capilar por disfunção endotelial. Na prática clínica, uma gestante que relata ganho de 1 kg/semana ou edema novo difuso merece checar pressão arterial, proteinúria e acompanhamento mais próximo — muitas vezes isso antecede o quadro hipertensivo manifesto.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão é o critério diagnóstico fundamental da pré‑eclâmpsia, mas não é necessariamente o primeiro sintoma percebido pela paciente; pode ser detectada na consulta sem que a gestante tenha notado sinais prévios. A cefaleia costuma indicar acometimento neurológico e representa uma característica de DHEG grave, não o sinal inicial típico.

Alternativa C: INCORRETA. Epigastralgia (dor em hipocôndrio direito/epigástrio) e escotomas são manifestações de lesão orgânica (fígado/central) e costumam aparecer em fases mais avançadas, nas formas graves de pré‑eclâmpsia ou em iminência de eclâmpsia. Portanto são sinais de alarme, mas não os primeiros sintomas habituais.

Alternativa D: INCORRETA. Oligúria e dispneia refletem comprometimento renal ou edema pulmonar, respectivamente — complicações graves e tardias da DHEG. São achados que obrigam intervenção rápida, mas não correspondem ao quadro inicial comum.

Resposta: Alternativa A