Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Em torno de 25%, no máximo, da energia química oriunda da oxidação dos nutrientes durante a caminhada rápida ou a corrida se transformam em energia mecânica, responsável pelo movimento, sendo o restante transformado imediatamente em energia térmica. Contudo, inclusive a energia mecânica é também transformada em energia térmica posteriormente. Portanto, 100% da energia é transformada em calor. A transferência de calor corporal ao meio externo pode ocorrer através de quatro mecanismos básicos: radiação, condução, convecção e evaporação. A evaporação representa a principal defesa contra o superaquecimento, pois é responsável por aproximadamente 80% da perda total de calor quando se está fisicamente ativo. Ao longo de uma hora de exercício extenuante em ambiente quente, ocorre perda significativa de água e eletrólitos através do suor. A desidratação severa, pode limitar a transpiração subsequente e tornar o indivíduo suscetível aos problemas relacionados ao calor, e os distúrbios hidroeletrolíticos ocasionam o mal funcionamento celular. A perda de água através do suor induzida pelo exercício pode levar à desidratação dos compartimentos intracelular e extracelular. À despeito disso, o consumo excessivo de água pura ou líquidos diluídos (p.ex., até 10 litros em quatro horas) durante eventos muito prolongados pode levar a uma hiponatremia dilucional, o que pode trazer desorientação, confusão mental, convulsões ou coma. Outro mecanismo gerador de hiponatremia nos maratonistas é a perda cutânea, pelo suor. O maratonista do caso clínico em questão se apresenta com encefalopatia hiponatrêmica. O tratamento consiste em realizar 100 mL de NaCl 3% infundido em 2 horas; variando de 1-2 mEq/L no sódio.
Resposta correta, letra B.