Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endócrina-metabólica caracterizada pelo tríade clínica: hiperandrogenismo, anovulação crônica e alterações ovarianas ecográficas. O pulo do gato é entender que a principal fisiopatologia envolve resistência insulínica com hiperinsulinemia, que exacerba a produção ovariana de andrógenos e diminui a secreção de SHBG, elevando a fração livre de andrógenos. Na prática clínica, isso se traduz em ciclos irregulares (oligo/anovulação), infertilidade, ganho ponderal com padrão central, e manifestações cutâneas de hiperandrogenismo como hirsutismo e acne. Além disso, há maior risco cardiometabólico (síndrome metabólica, dislipidemia, intolerância à glicose e diabetes tipo 2). Já sinais como hipotensão postural não fazem parte do repertório típico da SOP; se estiver presente, é preciso pensar em outras causas — medicações, desidratação, doenças autonômicas ou endocrinopatias diferentes (ex.: insuficiência adrenal).

Alternativa A: CORRETA. Hipotensão postural não é achado associado à SOP. A síndrome costuma estar ligada a hipertensão arterial (associação com obesidade e resistência insulínica) e risco cardiovascular aumentado, não a queda da pressão ao se levantar. Se houver hipotensão ortostática, investigue outras etiologias como uso de anti-hipertensivos, perda volêmica, neuropatia autonômica ou doenças endócrinas distintas.

Alternativa B: INCORRETA. Menstruação irregular é marca registrada da SOP: anovulação crônica leva a ciclos oligomenorreicos ou amenorreia. A irregularidade menstrual é um dos critérios diagnósticos clínicos e está diretamente relacionada ao distúrbio ovulatório causado pelo excesso de andrógenos e pela alteração do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade, especialmente o acúmulo central, é frequentemente observada em mulheres com SOP. A resistência insulínica favorece ganho de peso e dificulta perda ponderal, e a obesidade por sua vez agrava hiperandrogenismo — um ciclo vicioso. Nem todas as pacientes são obesas, mas a prevalência é alta e é um achado clínico relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Hirsutismo e acne refletem o hiperandrogenismo periférico e são manifestações clínicas típicas da SOP. O aumento de andrógenos (ovarianos e, em menor grau, adrenais) promove crescimento de pelos terminais em padrão masculino e exacerba a oleosidade cutânea, levando à acne.

Resposta: Alternativa A