Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) é uma vasculite associada a imunocomplexos que pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças. Cerca de 2/3 dos pacientes apresentam história de IVAS prévia, e em geral o quadro clínico envolve febre aguda, púrpura palpável em MMII e nádegas, dor abdominal, atrite de grandes articulações e hematúria. Púrpura palpável associada a dor abdominal em crianças sugere fortemente o diagnóstico. O envolvimento escrotal em meninos pode ocorrer em até 40% dos casos, e pode incluir sintomas como dor, sensibilidade e edema escrotal, podendo inclusive mimetizar um quadro de torção testicular. Os achados laboratoriais são inespecíficos, mas a presença de trombocitopenia ou coagulopatia exclui o diagnóstico. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas apresentados e a conduta inicial inclui observação clínica, AINEs em caso de artralgias e corticoides especialmente para sintomas gastrintestinais, caso necessário. Tendo em vista as informações descritas pelo enunciado (criança com púrpuras palpáveis, dor abdominal progressiva, edema articular e testicular, hematúria e trombocitose), a púrpura de Henoch-Shönlein deve ser a principal suspeita.
Resposta correta, letra C.