Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), criado pelo Colégio Americano de Radiologia, serve para fornecer uma linguagem padronizada na avaliação mamária, na interpretação do exame e na conduta orientada nas imagens de mamografia e ultrassonografia. As categorias de avaliação BI-RADS são as seguintes: BI-RADS 0 - Na mamografia e na ultrassonografia, essa categoria significa “avaliação incompleta”, necessitando de uma avaliação adicional; BI-RADS 1- Nessa categoria, o exame é considerado normal e a avaliação continuará a ser anual com a mamografia e quando necessário para a ultrassonografia; BI-RADS 2 - O significado dessa categoria é achado benigno. Na mamografia, visualiza-se calcificações do tipo “leite de cálcio” (aspecto de meia-lua), nódulo calcificado e/ou calcificações redondas (> 1mm de diâmetro). A conduta nesse caso é repetir a mamografia anualmente e repetir a ultrassonografia quando for necessário; BI-RADS 3 - Nessa categoria, o achado é provavelmente benigno. É visualizado na mamografia microcalcificações redondas e isodensas, nódulo não calcificado com limites parcialmente definidos, assimetria focal e difusa (sugerindo parênquima mamário) e lesões múltiplas e bilaterais. A conduta é realizar o controle radiológico com 6 meses; BI-RADS 4 - O significado dessa categoria é achado suspeito e podem ser divididos em: a (suspeição baixa, na qual são encontrados nódulo com mais de 3 lobulações e microcalcificações redondas), b (suspeição intermediária, na qual são encontrados nódulo lobulado com limites mal definidos e microcalcificações puntiformes) e c (suspeição alta, na qual são encontrados nódulo e microcalcificações mal definidos). Nesse caso, a conduta é o estudo histopatológico; BI-RADS 5 - Nessa categoria, o achado é altamente suspeito. É visualizado na mamografia nódulo denso e espiculado com microcalcificações no trajeto ductal, calcificações pleomórficas e retração da pele. A conduta é o estudo histopatológico; BI-RADS 6 - Nessa categoria, o achado já é diagnosticado como câncer na “core” biopsia, mamotomia ou biópsia cirúrgica incisional e a conduta deve ser específica.
As imagens da paciente revelaram calcificações com até 0,5 mm, agrupadas, irregulares e pleomórficas, indicando BI-RADS 5.
Resposta correta, letra D.