Dica do autor: As infecções do trato urinário são patologias comuns nas crianças e merecem uma atenção especial. Deve ter um acompanhamento pois, há um grau elevado de recidivas, estima-se que 30% das meninas que tiveram o primeiro caso de ITU terão o segundo nos próximos 12 meses, enquanto nos meninos essa porcentagem cai para aproximadamente 15-20%. A importância de diagnóstico e manejo correto está na prevenção de cicatrizes renais e possíveis sequelas futuras. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a infecção é prevalente no sexo feminino, cerca de 20 meninas para um menino. Porém é importante ficar atento pois essa proporção é válida para crianças maiores de 6 meses. Nos neonatos até 6 meses de vida a predominância é do sexo masculino. Após a contextualização, vamos avaliar as assertivas:

Afirmativa I: CORRETA. A diferença epidemiológica desta faixa etária é percebida pois, o prepúcio dos meninos não circuncidados é colonizado pelo Proteus, além da colonização de E. coli, Enterobacteriaceae e Enterococcus sp no períneo e zona uretral dos lactentes. Essa colonização de Proteus predispõe o aumento da prevalência de casos de ITU em meninos nos primeiros meses de vida. Após um ano, essa colonização diminui, sendo rara após cinco anos, o que faz as meninas serem mais acometidas após essa idade.
Afirmativa II: CORRETA. Como explicado na assertiva anterior, até os seis meses de idade, a colonização do prepúcio de Proteus, nos meninos, os deixam mais predispostos à infecção.
Afirmativa III: CORRETA. Após esse período do primeiro ano, esse quadro muda, dando lugar às infecções em meninas, tomando uma proporção de 1 menino infectado para cada 20 meninas. No sexo feminino vamos encontrar picos de infecção logo após 6 meses-1 ano, outro durante o treinamento de controle de esfincteriano, além do pico que ocorre no início da puberdade e nas atividades sexuais.

Resposta: ALTERNATIVA E.