Dica do autor: Na atenção primária em saúde mental o foco é identificação precoce, cuidado em rede e manejo racional de transtornos comuns. O médico generalista precisa incorporar o rastreio sistemático do uso de álcool e outras drogas desde a adolescência: perguntas simples sobre frequência, quantidade e episódios de intoxicação já ajudam a estratificar risco e indicar intervenção breve ou encaminhamento. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família existem para ampliar a abrangência da Atenção Básica, oferecendo apoio matricial por profissionais especializados e fortalecendo a resolutividade local. Ferramentas como o genograma familiar são fundamentais na avaliação psicossocial — é um desenho das relações familiares em pelo menos três gerações, útil para identificar padrões, cuidadores, histórico de doenças e fatores psicossociais relevantes. Em termos farmacológicos, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são primeira linha para depressão e amplamente usados para ansiedade generalizada, ataques de pânico, fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo, sempre combinados com avaliação de riscos, orientações sobre efeitos adversos e acompanhamento. Por fim, fique ligado: a rede de atenção em saúde mental não se organiza em torno de manicômios como elemento central; a política vigente prioriza o cuidado comunitário, com CAPS, atenção básica, leitos em hospitais gerais quando necessário, residências terapêuticas e outros dispositivos que evitam a internação manicomial prolongada.

Alternativa A: CORRETA. Avaliar o padrão de consumo de álcool desde a adolescência é recomendação prática: o médico generalista deve incluir perguntas sobre uso de substâncias na anamnese rotineira, porque o início precoce está associado a maior risco de dependência e comorbidades. Rastreio oportuno permite intervenções breves e encaminhamentos adequados.

Alternativa B: CORRETA. Os NASFs foram concebidos para ampliar a capacidade resolutiva da Atenção Básica oferecendo profissionais de diferentes áreas (psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas etc.) em apoio matricial às equipes de saúde da família, reforçando ações intersetoriais e integralidade do cuidado.

Alternativa C: CORRETA. O genograma é, de fato, a representação gráfica das relações familiares ao longo de pelo menos três gerações; ajuda a mapear vínculos, padrões de doença, estruturas de suporte e fatores de risco psicossociais — é ferramenta valiosa na avaliação biopsicossocial.

Alternativa D: CORRETA. Os ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) são indicados prioritariamente para sintomas depressivos e para vários transtornos ansiosos — inclusive transtorno de pânico, fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo — e são escolha de primeira linha na atenção primária quando há indicação farmacológica.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a rede de saúde mental é formada por manicômios, NASFs e CAPS é equivocado. O modelo de atenção prioriza serviços comunitários e a desinstitucionalização: a rede inclui Atenção Básica, CAPS, leitos em hospitais gerais quando necessário, serviços residenciais terapêuticos, atenção domiciliar, estratégias de reinserção social e outros dispositivos de cuidado — manicômios (instituições asilares) não compõem o núcleo desejável da rede.

Resposta: Alternativa E