Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A maturação cervical consiste em alterar a conformação uterina de modo a permitir que o útero anteriormente determinado a manter o produto conceptual permita a passagem do feto. Quando ocorre um óbito fetal intrauterino, o parto por via vaginal é preferido, desde que haja condições clínicas viáveis. Entretanto, como ainda não há alterações de colo, deve-se optar por um método de maturação, e os principais são os farmacológicos e os mecânicos. As substâncias mais utilizadas na prática são a prostaglandina sintética E1 (misoprostol) e a prostaglandina natural (dinoprostona), mas elas devem ser evitadas em gestantes com cicatriz uterina prévia pelo risco elevado de rotura uterina, situações nas quais os métodos mecânicos são preferidos. A sonda de Foley é o segundo método de maturação cervical mais utilizado, e o principal entre os métodos mecânicos.
Alternativas A e B: INCORRETAS. A maturação cervical com prostaglandinas deve ser evitada nesse caso, pois a gestante apresenta cicatriz uterina prévia. Quando indicado o uso do misoprostol, a via mais utilizada é a vaginal, mas o uso por VO também é eficaz.
Alternativa C: CORRETA. Como há história de cicatriz uterina anterior, deve-se optar pelo preparo do colo com um método mecânico (sonda de Foley) para permitir o parto vaginal.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de cicatriz uterina anterior é uma contraindicação à indução do parto com ocitocina.
Alternativa E: INCORRETA. A cesárea não deve ser indicada em casos de óbito intrauterino, a menos que não seja possível a eliminação por via vaginal.
Resposta correta, letra C.