Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Na avaliação da anemia é importante considerar a faixa etária do paciente, pois a concentração normal de hemoglobina pode variar com a idade. Em RN a termo, dos 0 aos 3 meses de idade, ocorre um processo chamado de anemia fisiológica. Ele é explicado pela diminuição da eritropoiese após o nascimento, tanto por resultado do aumento de oxigenação dos tecidos, quanto por diminuição de eritropoietina. Assim esses bebês nascem com Hb >14, mas vão diminuindo progressivamente esse valor, atingindo o ponto mais baixo de 11 g/dL na faixa dos 6 aos 9 meses de idade. Em crianças prematuras, existe uma dificuldade maior na produção de eritropoietina assim como na oxigenação adequada dos tecidos, levando ao aparecimento do quadro de anemia de forma mais precoce e com maior intensidade. A anemia da prematuridade vai ocorrer em bebês como o do caso, com IG<32 semanas, ocorrendo por voltar da 3ª a 12ª semana de idade. Medidas de Hb em torno de 7 a 9,5 g/dL são comuns nesses pacientes, mesmo sem história de sangramento. A apresentação pode ser assintomática ou com sintomas como: taquicardia, ganho de peso baixo, bradicardia. Nesses pacientes, a transfusão sanguínea só é indicada nos casos sintomáticos ou com comprometimento do fornecimento de oxigênio. O manejo da anemia da prematuridade deve ser feito com prescrição de suplementação oral de ferro e acompanhamento clínico de sinais de anemia que pode ser realizado ambulatoriamente, podendo dar alta a esse RN.
Resposta correta, letra B.