Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O método de amenorreia e lactação consiste no aleitamento correto, regular, realizado de forma exclusiva, não associado a oferta de outros alimentos nos primeiros 6 meses após o parto. Trata-se de um método eficaz nas mulheres que permanecem em amenorreia, com uma taxa de falha de 2 gestações em cada 100 mulheres por ano. A fisiopatologia envolve a supressão ovariana devido à produção constante de prolactina, garantida pela sucção mamária. O principal problema no método é que o retorno da ovulação é incerto, de modo que muitas mulheres voltam a ovular antes das primeiras menstruações pós-parto. Portanto, a eficácia do método depende do correto aleitamento, oferecido diariamente, durante o dia e a noite de forma exclusiva.
Alternativa A: INCORRETA. Durante a amamentação estão contraindicados os métodos contraceptivos que incluem estrogênio em sua composição, pois o hormônio exerce efeitos deletérios à lactação, reduz a qualidade do leite materno e oferece risco de feminilização do RN de sexo masculino.
Alternativa B: INCORRETA. O DIU pode ser inserido nas primeiras 48 horas pós-parto ou após 4 semanas. No entanto, possui algumas contraindicações que devem ser avaliadas corretamente antes da inserção. As principais contraindicações do DIU de cobre são: dismenorreia, sangramento excessivo, cervicite purulenta, tuberculose pélvica, câncer de colo uterino, endométrio ou ovário, DIP no último mês ou mais de 2 episódios de DIP no último ano, discrasias sanguíneas (doença de Von Willebrand, deficiência de fator VIII), AIDS, alterações anatômicas uterinas e doença de Wilson.
Alternativa C: INCORRETA. Os anticoncepcionais orais combinados não são indicados enquanto a mulher estiver amamentando, ainda que o período de amenorreia já tenha cessado.
Alternativa D: CORRETA.
Resposta correta, letra D.