Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O S. pyogenes é o principal agente etiológico da faringoamigdalite bacteriana aguda em crianças e adolescentes, que ocorre mais comumente entre 5 e 15 anos. Mas a maior causa de faringoamigdalite, em todas as faixas etárias, são os vírus (influenza, parainfluenza, rinovírus, adenovírus, Epstein-Barr). Nem sempre é simples diferenciar faringites bacterianas e virais, especialmente no contexto de mononucleose. Entretanto, existem algumas características clínicas que podem auxiliar na interpretação dos casos. Em geral, a faringoamigdalite estreptocócica apresenta início súbito, com odinofagia, febre, dor abdominal, náusea e vômitos, hipertrofia de amigdalas, linfadenopatia cervical em cadeias cervicais anteriores, petéquias em palato, hiperemia e edema de úvula e erupções escarlatiniformes. Há maior comprometimento do estado geral e, frequentemente, sem tosse, conjuntivite ou coriza, sintomas mais comuns da infecção viral. A mononucleose infecciosa é a infecção viral pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Clinicamente, devemos pensar em mononucleose frente a um paciente com história de febre, linfadenopatia (cervical, submandibular, retroauricular), faringoamigdalite exsudativa e esplenomegalia. Diante das características descritas e da ausência de melhora do quadro apesar da antibioticoterapia, devemos pensar em mononucleose infecciosa.
Resposta correta, letra D.