Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os pólipos intestinais podem ser não neoplásicos ou neoplásicos. O primeiro grupo inclui os pólipos hiperplásicos, hamartomas e inflamatórios. Os pólipos neoplásicos podem ser malignos (adenocarcinomas) ou benignos (adenomatosos). O adenoma pode ser séssil ou pedunculado. Geralmente não causa sintomas, mas pode se manifestar como hematoquezia. Quanto à histologia, são divididos em tubular (85% dos casos), viloso (5% dos casos) e tubuloviloso (8% dos casos). A propensão para a transformação maligna (adenocarcinoma invasivo) sempre existe, sendo de 2,5% nos próximos cinco anos e de 10% nos dez anos seguintes. O adenoma tubular é o tipo histológico mais comum e também o de melhor prognóstico, enquanto o viloso é associado ao maior risco de malignização.
Alternativa A: incorreta. A endometriose colônica é uma rara etiologia de hemorragia digestiva baixa cíclica (“menstrual”) em mulheres jovens. As lesões não possuem tecido colorretal, e sim endometrial (ou seja, simplesmente não têm como se transformar em um CA colorretal)
Alternativa B: incorreta. São pólipos benignos e não têm risco de degenerar diretamente para um câncer.
Alternativa C: incorreta. O termo melanosis coli se refere ao encontro de hiperpigmentação na parede colônica durante o exame de colonoscopia. Na realidade, o termo mais correto seria PSEUDO-MELANOSIS COLI, pois não se trata de melanina, e sim de um pigmento escuro derivado da lipofuscina acumulada no interior de macrófagos da parede intestinal. Seja como for, trata-se de uma condição benigna sem qualquer significado patológico ou risco de transformação maligna. Geralmente, sua causa é o uso abusivo de laxantes, principalmente os de tipo “irritativo”, como os derivados da Sena (que contém antraquinonas).
Alternativa D: correta. A associação entre pólipos e câncer colorretal é bem conhecida. Contudo, uma relação causal é primariamente observada apenas para os pólipos ADENOMATOSOS, cuja histologia pode ser tubular, vilosa ou tubulovilosa (os de maior risco são os vilosos, e os de menor os tubulares).
Alternativa correta: letra D