Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A estenose hipertrófica de piloro é um distúrbio de lactentes causado por hipertrofia do piloro, que pode progredir para obstrução quase completa da saída gástrica, levando a vômitos fortes. A apresentação clássica é a criança de três a seis semanas de vida que desenvolve vômito pós prandial imediato, não bilioso e forçado. A criança exige ser realimentada logo depois. As crianças costumam estar desidratadas e apresentar massa palpável no quadrante superior direito do abdome (50 a 90%). Na avaliação laboratorial, detecta-se alcalose metabólica hipoclorêmica devido à perda de grandes quantidades de ácido clorídrico gástrico. A criança também depleta potássio renal na tentativa de reter o sódio e restabelecer a hidratação, cursando com hipocalemia. O tratamento definitivo da estenose hipertrófica do piloro é a piloromiotomia, com incisão longitudinal do piloro hipertrófico com dissecção romba ao nível da submucosa.
Alternativas A e B: INCORRETAS. Atresia de íleo e atresia de duodeno causam vômitos biliosos.
Alternativa C: INCORRETA. Hérnia diafragmática apresenta quadro clínico com cianose, acidose e desconforto respiratório.
Alternativa D: CORRETA. A estenose hipertrófica do piloro causa vômitos sem bile.

Resposta correta, letra D.